Papel de la asociación de aseguradores de Kenia
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Certificados digitales Aki
Cuando es posible, SYL ayuda a los hospitales a acceder a fluidos de DP comerciales asequibles. Cuando esto no es una opción, SYL apoya el uso de fluidos de DP preparados localmente (como recomiendan las directrices de la ISPD: DP para la IRA).
Los médicos y las enfermeras necesitan una formación continua para mantener un programa de DP. SYL evalúa las necesidades de un nuevo centro y desarrolla un programa de formación basado en resultados sostenibles. Esto implica a menudo la formación de médicos que no tienen experiencia práctica en la inserción de catéteres peritoneales o la organización de visitas de expertos para proporcionar formación práctica al personal local.
SYL apoya a los equipos locales para aumentar la concienciación sobre la LRA en la comunidad médica local, haciendo hincapié en la mejora de los resultados si la LRA se detecta a tiempo y se gestiona bien, y en la necesidad de identificar los casos que requieren diálisis y trasladarlos al centro de DP.
Como parte de la iniciativa de derechos humanos ISN 0by25, los equipos de SYL trabajan a nivel local, regional e internacional para concienciar a los responsables políticos y a los profesionales de la salud sobre la DP aguda como una terapia exitosa y rentable para la IRA grave en entornos de bajos recursos.
Dmvic
Los objetivos de este ensayo son determinar si, en los pacientes críticos con lesión renal aguda (LRA) grave, la aleatorización a la iniciación acelerada del tratamiento renal sustitutivo (TRS), en comparación con la iniciación estándar, conduce a:
La lesión renal aguda (LRA) es una complicación común y devastadora de la enfermedad crítica. Una vez establecida la LRA, el tratamiento es en gran medida de apoyo y no se ha encontrado ninguna intervención que restablezca la función renal o mejore la supervivencia global. El tratamiento renal sustitutivo (TRS), normalmente en forma de hemodiálisis, suele ser necesario para tratar a los pacientes con IRA grave. La mortalidad intrahospitalaria de estos pacientes supera sistemáticamente el 50%, y los retrasos en el inicio del tratamiento de sustitución renal se consideran un posible factor. Un metaanálisis reciente sugiere que el inicio temprano de la TRR puede mejorar la supervivencia, pero esto se basa en datos derivados mayoritariamente de estudios observacionales. Los investigadores han completado recientemente un ensayo piloto controlado y aleatorizado multicéntrico que ha confirmado la viabilidad de asignar a los pacientes a dos estrategias diferentes de inicio de la TRR. El reclutamiento y el seguimiento de los pacientes, así como la seguridad de los mismos, quedaron demostrados con éxito durante la fase piloto de este programa de investigación. El momento óptimo de inicio de la TRR es una laguna de conocimiento existente y una clara prioridad de investigación.
Informe Aki 2021
Antecedentes Los efectos de la lesión renal aguda (LRA) se extienden más allá de la fase de enfermedad aguda. Los pacientes que sobreviven a la LRA corren un mayor riesgo de reingreso en el hospital, de sufrir enfermedades crónicas, incluidas las renales y cardiovasculares, y de padecer fragilidad y muerte. La LRA puede pasar desapercibida entre otros problemas sanitarios más evidentes o complejos. Si bien el desarrollo de una respuesta sistémica convincente para la atención después de la IRA es una prioridad de salud pública descuidada, la atención a varios desafíos comunes puede mejorar los resultados de los pacientes.
Discusión Para los médicos que tratan a los supervivientes de una IRA, es importante identificar y comunicar las prioridades del paciente, los factores de riesgo y las comorbilidades, incluidos los antecedentes de IRA. Los retos de gestión concurrentes incluyen la educación sobre el estilo de vida y la farmacoterapia, la gestión de las interrupciones de la medicación y los ajustes de dosis, y el restablecimiento de un plan de gestión a largo plazo para las enfermedades crónicas.
La lesión renal aguda (LRA) se caracteriza por una rápida reducción de la tasa de filtración glomerular (TFG).1 Criterios de la organización Kidney Disease: Los criterios de la organización Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) se basan en una elevación aguda de la creatina sérica (>26,5 µmol o >50% con respecto al valor inicial) o en la oliguria para definir la LRA en adultos y determinar su gravedad desde el estadio 1 (“leve”) hasta el estadio 3 (“grave”).1 Sin mediciones recientes de la creatinina, puede ser difícil diferenciar la LRA de una ERC no reconocida, y la diuresis suele medirse de forma imprecisa. La IRA afecta al 8-20% de los adultos ingresados en el hospital y a aproximadamente la mitad de los pacientes de las unidades de cuidados intensivos.2 El tratamiento renal sustitutivo agudo (TRS) se inicia en aproximadamente el 1% de todos los pacientes hospitalizados.3
