Extracción de sangre humanizada en un niño con miedo a la aguja/oleta
Luis Cea-Calvo.Información adicionalIntereses competitivosLC es empleado a tiempo completo en el Departamento de Investigación Clínica de Merk Sharp & Dohme, España. PC y PG han recibido honorarios de Merck Sharp & Dohme, España por conferencias durante los últimos cinco años. CF ha recibido honorarios de Merck Sharp & Dohme, España como consultor en estadística. FA no declara ningún interés competitivo.Contribuciones de los autoresLC, PC, PG y FA concibieron el estudio y participaron en su diseño. CF diseñó y realizó el análisis estadístico. LC redactó el manuscrito, y todos los autores revisaron y aprobaron el manuscrito final.Archivos originales presentados por los autores para las imágenesA continuación se presentan los enlaces a los archivos originales presentados por los autores para las imágenes.Archivo original de los autores para la figura 1Derechos y permisos
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Varios factores se han correlacionado con una mayor mortalidad en estos pacientes: edad avanzada [5-7], sexo masculino [6, 8], hipertensión arterial [8], diabetes [5, 8], tabaquismo [8], obesidad [7], patología cardíaca y pulmonar [5, 8] y linfopenia [9].
Los niveles de dímero D se determinaron en el analizador ACL Top 700 (Instrumentation Laboratory, Bedford, MA, EE.UU.) utilizando un ensayo de alta sensibilidad (IL D-dimer HS 500). El tiempo de protrombina (TP), el tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPA) y el fibrinógeno también se determinaron en el analizador ACL Top 700. El recuento sanguíneo completo se determinó en el analizador Sysmex XN-1000 (Sysmex, Kobe, Japón). Los niveles de ferritina sérica se determinaron en el Roche Cobas 6000 (Roche Diagnostics, Mannheim, Alemania).
Este estudio observacional siguió los principios éticos de la Declaración de Helsinki y fue aprobado previamente por el Comité Ético de Investigación Clínica del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz el 14 de abril de 2020. Se accedió a las historias clínicas de todos los pacientes incluidos desde el 1 de abril hasta el 15 de mayo de 2020. Todos los datos fueron totalmente anonimizados antes de acceder a ellos. Debido a la naturaleza retrospectiva de nuestro estudio, el comité de ética renunció al requisito del consentimiento informado.
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En contraste con los adultos, la enfermedad en los niños parece tener un curso menos severo, con casi ninguna víctima mortal, y los reportados fueron principalmente en niños con condiciones subyacentes severas (2, 3). Pero en abril, algunos niños se presentaron en estado crítico con fiebre, shock y signos de inflamación multisistémica, la mayoría de los cuales requirieron ingreso en la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP). Presentaban signos clínicos que coincidían con los de la enfermedad de Kawasaki (4, 5), lo que provocó la alerta de los pediatras. Tras la alerta, la Organización Mundial de la Salud (OMS) (6), el Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades (7), los Centros para el Control y la Prevención de las Enfermedades de EE.UU. (8) y el Royal Collage of Paediatrics and Child Health (9) han elaborado definiciones para esta nueva entidad. Se denominó síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico asociado temporalmente a la infección por SARS-CoV-2 (PIMS-TS) (9) o síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MIS-C) (8) y se publicaron definiciones de casos y orientaciones sobre el manejo clínico.
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