Hospital Quirón
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad respiratoria altamente prevalente y progresiva.1 Aunque la mortalidad por EPOC está disminuyendo en los países desarrollados,2 sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en todo el mundo.1 Hasta el 10,2% de los adultos de entre 40 y 80 años están afectados por la EPOC en España,3 y los individuos con EPOC experimentan un deterioro significativo de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS).4
La utilidad para la salud es una medida de la preferencia de un individuo que muestra el valor otorgado a diferentes estados de salud durante un periodo específico. Las utilidades de la salud suelen medirse en una escala de 0 a 1, en la que el 0 refleja estados de salud equivalentes a la muerte y el 1 refleja el mejor estado de salud posible, pero a veces pueden obtenerse valores negativos, que reflejan estados de salud considerados peores que la muerte.5 Las utilidades de la salud pueden ayudarnos a comprender el impacto de las enfermedades en la CVRS y se utilizan ampliamente en la economía de la salud, ya que proporcionan información a los médicos, gestores y otros responsables de la toma de decisiones sobre las preferencias del individuo dadas a determinados estados de salud.6 Las utilidades sanitarias también permiten medir los beneficios de las intervenciones sanitarias en términos de años de vida ajustados a la calidad, y son un parámetro esencial en los análisis de coste-utilidad, que son el tipo de evaluación económica recomendado.7 Otra ventaja de las utilidades sanitarias es que permiten realizar comparaciones entre diferentes enfermedades.5
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The anonymized database collected for the study by the SEMICYUC, and the data dictionary that defines each field in the set, will be made available to reviewers if they consider it necessary prior confidentiality agreement.
UCI Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil (Las Palmas de G.C): Juan Carlos Martín González, Carmen Pérez Ortiz, José Luciano Cabrera Santana, Juan José Cáceres Agra, Domingo González Romero, Ana Casamitjana Ortega; UCI Hospital General de la Palma (Tenerife): Luis Alberto Ramos Gómez, Carolina Montelongo Ojeda; UCI Hospital Universitario Dr. Negrín (Las Palmas de G.C): Jordi Solé-Violán.
UCI Hospital Virgen de la Concha (Zamora): Diana Monge Donaire, Vega Losada Martínez, Nuria Rodrigo Castroviejo, Gerardo Ferrigno, Reyes Beltrán, Carolina Sanmartino, Concepción Tarancón Maján, Alfredo Marcos Gutiérrez; UCI Complejo Asistencial de Segovia (Segovia): Virginia Hidalgo Valverde, Caridad Martín López; UCI Hospital universitario de Burgos (Burgos): Oihane Badallo, María del Valle Ortiz, Rebeca Vara Arlanzón, David Iglesias Posadilla; UCI Hospital Clínica de Salamanca (Salamanca): María Teresa Recio, Juan Carlos Ballesteros; UCI Complejo Asistencial Universitario de Palencia (Palencia).
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GS2-02. Elacestrant, un degradador selectivo de los receptores de estrógenos (SERD) por vía oral, frente a la monoterapia endocrina elegida por el investigador para el cáncer de mama avanzado/metastásico (CMM) ER+/HER2- tras la progresión en la terapia endocrina e inhibidores CDK4/6 previos: Resultados del ensayo de fase 3 EMERALD
GS2-04. Inhibidores de la aromatasa frente a tamoxifeno en mujeres premenopáusicas con cáncer de mama con receptores de estrógeno positivos en fase inicial tratadas con supresión ovárica: Un meta-análisis a nivel de paciente de 7.030 mujeres en cuatro ensayos aleatorios
GS2-05. Comparación aleatoria del inhibidor de la aromatasa adyuvante exemestano (E) más supresión de la función ovárica (OFS) frente a tamoxifeno (T) más OFS en mujeres premenopáusicas con cáncer de mama (CB) precoz con receptores hormonales positivos (HR+): actualización de los ensayos combinados TEXT y SOFT
GS2-07. Resultados actualizados de un ensayo clínico aleatorizado de fase 3 en participantes (pts) con 1-3 ganglios linfáticos (LN) positivos, cáncer de mama (CB) con receptores hormonales positivos (HR+) y HER2-negativo (HER2-) con puntuación de recurrencia (RS) < 25 aleatorizadas a terapia endocrina (ET) +/- quimioterapia (CT): SWOG S1007 (RxPONDER)
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Los ICIs también se han probado en otras neoplasias torácicas reportando actividad preliminar como en el mesotelioma pleural maligno con pembrolizumab (17,18), nivolumab (19,20), avelumab (21), tremelimumab (22), o la combinación de nivolumab e ipilimumab (20); en el cáncer de pulmón de células pequeñas (CPCP) con pembrolizumab (23,24), atezolizumab (25) o nivolumab más ipilimumab (26); y en los tumores epiteliales tímicos con pembrolizumab (27,28) y avelumab (29). Sin embargo, su papel en la secuencia terapéutica de estas neoplasias está por definir.
El uso de todos estos agentes en diferentes neoplasias ha cambiado el panorama de toxicidad conocido por los oncólogos y se han notificado nuevos espectros de (ir-)EA relacionados con el sistema inmunitario. En esta revisión, resumiremos la incidencia y el manejo de los efectos secundarios relacionados con los ICIs centrados en pacientes con CPNM.
En un estudio de fase I de 129 pacientes con CPNM tratados, se produjeron posibles eventos autoinmunes de cualquier grado en el 41% de los casos, incluyendo eventos cutáneos, gastrointestinales (GI) y pulmonares. Estos eventos autoinmunes fueron en su mayoría de bajo grado y, si eran de alto grado, se podían controlar mediante la interrupción del tratamiento de inmunosupresión (esteroides) o la sustitución de hormonas (30). Recientemente, una revisión sistemática que incluyó a 5.744 pacientes con CPNM de 23 estudios tratados con anti-PD-1 o anti-PD-L1 informó de una incidencia global de EA del 64% (14% de grado ≥3) con los agentes anti-PD-1 y del 66% (21% de grado ≥3) con los agentes anti-PD-L1, respectivamente (13). La fatiga fue la toxicidad más común reportada. La incidencia de ir-AE fue del 16% (3% grado ≥3) en pacientes tratados con un anti-PD-1 y del 11% (6% grado ≥3) en pacientes con un anti-PD-L1, con un ligero aumento del riesgo de neumonitis con los inhibidores anti-PD-1 (13). La incidencia de ir-AE en pacientes con CPNM tratados con una combinación de anti-PD-1 más anti-CTLA-4 (5) o anti-PD-1 más quimioterapia (7) es mayor; 30% (5% grado ≥3) y 19% (4% grado ≥3), respectivamente (Tabla 1).
