Cómo calcular la diuresis en enfermería
Por lo tanto, a este paciente se le empezaría a dar líquido a 440 mL/hora y PFC a 80 mL/hora. El PFC debe pasar a la albúmina al 5% a la misma velocidad después de 24 horas de reanimación. La titulación de la albúmina es la misma que la del PFC.
El objetivo de la reanimación de quemados es mantener la oxigenación y la perfusión de los tejidos en el contexto de la pérdida de volumen intravascular por el aumento de la permeabilidad capilar debido al shock por quemaduras. A diferencia del shock hemorrágico, el shock por quemaduras provoca una pérdida continua, lenta y constante de líquido intravascular (plasma) que se produce primero en el tejido térmicamente lesionado y luego en todo el cuerpo.
La mejor manera de gestionar esta pérdida de fluidos es una reposición lenta y constante del volumen intravascular mediante una reanimación continua durante las primeras 24 horas con una estrecha vigilancia de la respuesta del paciente (es decir, la diuresis). La enseñanza clásica en el campo de la cirugía de quemaduras es que los pacientes con quemaduras de >20% del TBC son los únicos que requieren una reanimación formal de líquidos por vía intravenosa.
En general, los pacientes con lesiones térmicas con quemaduras de <20% del TBC no requieren una reposición formal de líquidos por vía intravenosa, ya que la respuesta inflamatoria a las quemaduras de este tamaño no suele generar una fuga capilar significativa. Estos pacientes a menudo pueden reponer su volumen intravascular con la ingesta de líquidos por vía oral y, como mucho, pueden requerir líquidos intravenosos a una tasa de mantenimiento para complementar la ingesta de líquidos por vía oral.
Producción normal de orina en ml por hora
ResumenLa lesión renal aguda (LRA) se define por los cambios en la creatinina sérica y la diuresis (UO). Existen importantes limitaciones en cuanto a la determinación precisa de la diuresis, incluso dentro de la unidad de cuidados intensivos. El objetivo era evaluar un sistema automatizado de recogida de diuresis y compararlo con las mediciones de enfermería. Recogimos de forma prospectiva la diuresis mediante un sistema de monitorización electrónica de la orina y la comparamos con la UO horaria registrada en 44 pacientes tras una cirugía cardíaca en la UCI de un único hospital universitario. Se calcularon las tasas de UO y oliguria y se compararon con los datos del sensor y de la gráfica de enfermería. Se obtuvieron un total de 187 mediciones horarias de UO y, por término medio, la UO se notificó con 47 minutos de retraso, con una mediana de 18 minutos y un máximo de casi 6 h. Los pacientes tuvieron una media de UO horaria de 76,3 ml durante el periodo de observación. En comparación con las mediciones manuales realizadas por el personal del estudio, el personal de enfermería sobrestimó significativamente la UO horaria en 19,9 ml (IC del 95%: 10,3; 29,5; p = < 0,001). Por el contrario, la diferencia media entre la UO medida con el sensor y por el personal del estudio fue de 2,29 ml (IC del 95%: – 6,7; 11,3), p = 0,61. La monitorización electrónica de la UO es significativamente más precisa que las mediciones manuales realizadas por las enfermeras en pacientes reales de cuidados intensivos. Además, la determinación oportuna de la OU es difícil de conseguir con la técnica manual, lo que da lugar a importantes retrasos en la detección de la oliguria, que tal vez conduzcan a la omisión de casos de LRA.
Producción normal de orina por kg y hora
Fig. 1Resumen del reclutamiento para los dos estudios de nuevos biomarcadores de IRA urinariaImagen a tamaño completoCaracterísticas de los pacientesSe analizaron los datos de 151 pacientes sometidos a cirugía cardíaca y 150 pacientes ingresados en la UCI (Tabla 1). Los procedimientos de cirugía cardíaca fueron cirugía valvular (45%), injerto de derivación arterial coronaria (CABG; 30%), CABG sin bomba (11%), cirugía combinada de válvula y CABG (11%), cirugía de raíz aórtica (2%) y otras cirugías (1%). El 62% fueron procedimientos rutinarios y el 38% urgentes. Los ingresos en la UCI fueron médicos (34%), neuroquirúrgicos (21%), traumatológicos (17%), quirúrgicos electivos (15%) y quirúrgicos urgentes (14%). Los pacientes ingresados por cirugía cardíaca, en comparación con el grupo de UCI, eran de mayor edad (p < 0,001) con una mayor incidencia de ERC (p < 0,001) y otras comorbilidades (Tabla 1). El tabaquismo era común en ambos grupos, y alrededor de la mitad de cada grupo había fumado alguna vez. La sepsis fue significativamente más frecuente en la UCI (27,3% frente al 1,3% en cirugía cardíaca; p < 0,001)).
Tabla 1 Los datos son la media ± 1SD para las variables continuas y el número de pacientes (% del total del grupo) positivos para cada categoríaTabla completaIncidencia de IRALa incidencia de IRA varió significativamente según la definición de IRA utilizada (Tabla 2). Basándose sólo en la SCr/RRT, el 23,8% de los pacientes de cirugía cardíaca desarrollaron IRA (en todos los estadios). En la UCI, el 32% de los pacientes desarrollaron IRA. La adición de la UO al SCr para el diagnóstico de IRA aumentó significativamente la incidencia en ambos grupos, siendo el efecto mayor para los pacientes sometidos a cirugía cardíaca. La incidencia de IRA en cirugía cardíaca aumentó del 23,8% utilizando sólo SCr al 39,8% utilizando UOcons y al 72,9% utilizando UOmean (x2 = 78,8 [2df], P < 0,001). Se observó una inflación similar de la incidencia de IRA en los pacientes de la UCI, que pasó del 32 al 51,4% utilizando UOcons y al 69,3% utilizando UOmean (x2 = 42,8 [2df], p < 0,001).
Fórmula Ml/kg/hora
Esta calculadora de diuresis determina la tasa de diuresis por kg/hora y el balance de líquidos en función de la ingesta de líquidos. Debajo del formulario hay más información sobre la función renal y los valores normales de la orina.
Los riñones realizan la tarea esencial de filtrar la sangre y excretar los productos de desecho a través de la orina. Los valores normales de la diuresis total oscilan entre 800 y 2000 mL en adultos con una ingesta normal de líquidos de 2L durante 24 horas.
La poliuria se define como un volumen de orina anormalmente grande, una condición que se observa en la diabetes insípida. El aumento del volumen de orina también se produce en algunas formas de enfermedad renal, en el uso de medicamentos diuréticos o durante períodos de alta ingesta de líquidos.
Entre las causas de la oliguria se encuentran las renales, el shock séptico, la toxicidad por fármacos y la liberación de mioglobulina. El mecanismo consiste en un descenso repentino de la tasa de FG que provoca un aumento de la concentración plasmática de urea y creatinina, el desarrollo de acidosis e hiperpotasemia, además de la retención de sal y agua.
Según la definición de clasificación RIFLE (Risk, Injury, Failure, Loss of kidney function, and End-stage kidney disease) de la Acute Dialysis Quality Initiative, las siguientes condiciones son consistentes con la lesión renal aguda en pacientes adultos:
